Содержание
Мышцы тазового дна у мужчин участвуют в удержании мочи, работе мочеиспускательного канала, поддержке органов малого таза и сексуальной функции. После операций на предстательной железе, при недержании мочи и некоторых других состояниях врач может рекомендовать их целенаправленную тренировку. Однако упражнения Кегеля подходят не всем: при повышенном тонусе мышц, хронической тазовой боли и некоторых урологических заболеваниях усиленные сокращения способны ухудшить самочувствие.
Кроме самостоятельной гимнастики, в программах восстановления могут использоваться физиотерапевтические методы. Например, CAPELLO VIVA воздействует на мышцы тазового дна фокусированным электромагнитным полем и вызывает их сокращения без активного усилия со стороны пациента. Такой аппаратный подход рассматривают как дополнение к медицинской реабилитации после оценки специалиста, а не как универсальную замену обследованию и лечению.
Что такое мышцы тазового дна у мужчин и зачем их укреплять
Тазовое дно представляет собой комплекс мышц, фасций и связок, расположенных в нижней части таза. Они образуют своеобразную поддерживающую структуру между лобковой костью и копчиком и взаимодействуют с мочевыделительной, кишечной и половой системами.
У мужчин к работе этой области относятся мышцы, окружающие мочеиспускательный канал и прямую кишку, а также мышцы промежности. Они способны произвольно сокращаться и расслабляться, поэтому их функциональное состояние можно частично изменять тренировкой.
Цель упражнений заключается не в том, чтобы сделать мышцы максимально напряженными. Для нормальной работы важны сразу несколько качеств:
- достаточная сила сокращения;
- выносливость;
- способность быстро реагировать на повышение внутрибрюшного давления;
- координация с дыханием и другими мышцами;
- полноценное расслабление после напряжения.
Именно баланс между сокращением и расслаблением позволяет тазовому дну выполнять свои функции.
Роль мышц тазового дна в мочеиспускании и работе органов малого таза
Мышцы тазового дна участвуют в механизме удержания мочи и поддерживают работу наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Их своевременное сокращение особенно важно при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке и других ситуациях, когда резко увеличивается давление внутри брюшной полости.
После вмешательств на предстательной железе механизм удержания мочи может временно нарушаться. Именно поэтому тренировка тазового дна входит в программы консервативной реабилитации мужчин после радикальной простатэктомии.
Однако проблемы с мочеиспусканием не всегда связаны со слабостью мышц. Затрудненное начало струи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы или боль могут возникать при заболеваниях предстательной железы, мочевого пузыря, уретры и нервной системы. В такой ситуации начинать интенсивную гимнастику без диагностики не следует.
Влияние мышц тазового дна на эрекцию, эякуляцию и половую жизнь
Мышцы промежности участвуют и в сексуальной функции. В частности, луковично-губчатая и седалищно-пещеристая мышцы связаны с механизмами эрекции и эякуляции. Их сокращение способствует изменению давления в области полового члена и участвует в выбросе семенной жидкости.
Поэтому нормальная работа тазового дна имеет значение для:
- поддержания эректильной функции;
- контроля мышечных сокращений во время полового акта;
- процесса эякуляции;
- ощущений в области промежности.
При этом эректильная дисфункция имеет множество возможных причин — сосудистых, неврологических, эндокринных, лекарственных и психологических. Упражнения Кегеля не являются универсальным лечением нарушения эрекции и не должны заменять обследование у уролога или андролога.
Показания и противопоказания к упражнениям Кегеля
Тренировку тазового дна часто воспринимают как безобидную гимнастику, которую можно выполнять каждому мужчине. На практике это не совсем так. Слабые мышцы действительно могут нуждаться в укреплении, но при повышенном тонусе задача будет противоположной — научить их расслабляться.
Кому рекомендованы упражнения
Тренировка может входить в программу профилактики или восстановления при:
- стрессовом недержании мочи;
- подтекании после мочеиспускания;
- восстановлении после некоторых операций на предстательной железе;
- снижении способности произвольно сокращать тазовое дно;
- отдельных нарушениях сексуальной функции в составе комплексного лечения;
- возрастном снижении мышечного контроля.
Российские клинические рекомендации по недержанию мочи включают специальные курсы лечебной физкультуры для укрепления тазового дна в консервативное лечение. После радикального лечения рака предстательной железы тренировка также может использоваться в реабилитации.
Наиболее эффективным подход становится тогда, когда пациент сначала осваивает правильную технику, а затем постепенно увеличивает нагрузку.
Когда выполнять упражнения нельзя
Усиленные сокращения нежелательны, если мышцы тазового дна уже находятся в состоянии повышенного напряжения. Такая ситуация встречается, например, у части мужчин с хронической тазовой болью.
Поводом сначала обратиться к врачу являются:
- боль в промежности;
- выраженная боль при мочеиспускании;
- усиление дискомфорта после сокращения мышц;
- острая инфекция мочевыводящих путей;
- кровь в моче;
- острая задержка мочи;
- недавняя операция, после которой врач еще не разрешил физическую нагрузку;
- неясные нарушения мочеиспускания.
Если во время занятий возникают болезненность, спазм, усиление частых позывов или ощущение постоянного напряжения промежности, тренировку следует прекратить и обсудить симптомы со специалистом.
Как определить мышцы тазового дна
Одна из главных сложностей — научиться сокращать именно нужную группу мышц, не напрягая одновременно ягодицы, живот и бедра.
Можно представить, что необходимо одновременно предотвратить выход газов и слегка подтянуть основание полового члена внутрь и вверх. При правильном сокращении область промежности немного поднимается, мошонка может подтягиваться, а основание полового члена — слегка смещаться.
Еще один известный способ — попытаться однократно остановить струю во время мочеиспускания. Так можно понять, какие мышцы участвуют в контроле мочи. Однако использовать остановку струи как постоянную тренировку не рекомендуется: упражнения следует выполнять при пустом или ненаполненном мочевом пузыре вне процесса мочеиспускания.
Во время правильного сокращения желательно сохранять:
- спокойное дыхание;
- расслабленный живот;
- неподвижные ягодицы;
- отсутствие напряжения бедер.
Если определить нужные мышцы самостоятельно не удается, помочь могут уролог, специалист по лечебной физкультуре или физиотерапевт.
Как правильно выполнять упражнения Кегеля для мужчин
На начальном этапе важнее техника, а не количество повторений. Сильное напряжение неправильных мышц не ускоряет результат.
Перед тренировкой желательно опорожнить мочевой пузырь, принять удобное положение и несколько раз спокойно вдохнуть и выдохнуть. Затем сокращают тазовое дно, сохраняя нормальное дыхание.
Медленные и быстрые сокращения
Медленные сокращения развивают силу и выносливость. На начальном этапе можно напрягать мышцы примерно на 3–5 секунд, после чего полностью расслаблять их не менее чем на такой же период.
Один базовый подход может включать:
- плавно сократить тазовое дно;
- удерживать напряжение 3–5 секунд;
- полностью расслабиться;
- отдохнуть несколько секунд;
- повторить 8–10 раз.
Быстрые сокращения направлены на развитие способности оперативно реагировать на нагрузку. Мышцы быстро напрягают примерно на секунду и так же быстро полностью расслабляют.
Такая реакция необходима, например, перед кашлем или чиханием, когда давление в брюшной полости резко повышается.
Длительное удержание
Когда мужчина научился уверенно выполнять короткие сокращения, продолжительность постепенно увеличивают.
Целью может стать удержание сокращения примерно 8–10 секунд без задержки дыхания и подключения мышц живота. После каждого повторения необходим полноценный отдых.
Не нужно пытаться удерживать максимальное напряжение как можно дольше. Снижение силы сокращения, дрожь и невозможность расслабиться говорят о том, что нагрузка слишком велика.
Упражнение «Лифт»
«Лифт» помогает развивать контроль интенсивности сокращения.
Условно тазовое дно делят на несколько уровней напряжения. Сначала мышцы сокращают совсем немного — это «первый этаж». Затем усилие плавно увеличивают до среднего и более выраженного уровня.
После этого мышцы так же постепенно расслабляют:
- слабое сокращение;
- среднее;
- выраженное;
- снова среднее;
- минимальное;
- полное расслабление.
Задача упражнения — не максимальная сила, а способность контролировать изменение тонуса.
Упражнения в положении лежа, сидя и стоя
Начинать легче лежа: в этом положении проще не подключать ягодицы и мышцы ног.
После освоения техники занятия постепенно усложняют:
- сначала выполняют сокращения лежа;
- затем переходят к положению сидя;
- после этого тренируются стоя;
- позже включают контроль тазового дна в повседневные движения.
Функциональный этап особенно важен. В обычной жизни мышцы должны уметь своевременно включаться при вставании со стула, подъеме предметов, кашле и другой нагрузке.
Дополнительные упражнения для укрепления мышц малого таза
Тазовое дно работает не изолированно. Оно взаимодействует с диафрагмой, мышцами живота, ягодицами и глубокими стабилизаторами позвоночника.
Поэтому в комплекс могут входить:
- ягодичный мост;
- приседания с правильной техникой;
- упражнения на стабилизацию корпуса;
- спокойное диафрагмальное дыхание;
- упражнения на координацию дыхания и тазового дна.
При этом дополнительные движения не заменяют изолированной тренировки, если она назначена в связи с недержанием мочи.
Если мужчина не может правильно активировать мышцы самостоятельно или требуется дополнительная реабилитация, специалист может рассмотреть физиотерапевтические методы. Один из таких вариантов — CAPELLO VIVA с технологией EMSENSE. Аппарат создает фокусированное электромагнитное поле, направленное на область промежности и таза, что вызывает сокращения мышц без необходимости выполнять их произвольно.
Как часто выполнять упражнения и увеличивать нагрузку
Для мышечной тренировки важна регулярность. Разовая интенсивная нагрузка не позволяет получить устойчивый эффект.
В качестве базовой схемы часто используют несколько коротких тренировочных подходов в течение дня. Например:
- 8–12 медленных сокращений;
- полный отдых между повторениями;
- несколько быстрых сокращений;
- 2–3 подхода в течение дня.
Нагрузку увеличивают постепенно. Если сначала удается правильно удерживать мышцы только 3 секунды, не следует сразу переходить к длительным десятисекундным сокращениям.
Лучше увеличивать продолжительность и количество повторов по мере того, как сохраняются правильная техника и полноценное расслабление.
Для тренировки тазового дна особенно справедлив принцип «больше — не значит лучше». Сотни повторений в день могут привести к переутомлению и повышению мышечного тонуса.
Основные ошибки и возможный вред упражнений Кегеля
Наиболее частая ошибка — напряжение ягодиц и живота вместо тазового дна. Внешне мужчина выполняет упражнение, но целевые мышцы практически не работают.
Также нежелательно:
- постоянно задерживать дыхание;
- выполнять упражнения во время каждого мочеиспускания;
- делать слишком много повторений;
- постоянно удерживать тазовое дно напряженным;
- тренироваться через боль;
- игнорировать этап полного расслабления;
- увеличивать нагрузку слишком быстро.
Особенно важно исключить гипертонус. Если мышца уже находится в состоянии хронического сокращения, дополнительное укрепление может усиливать боль и нарушения мочеиспускания.
В таком случае врач может рекомендовать не силовую тренировку, а методы расслабления, дыхательные техники или работу со специалистом по реабилитации тазового дна.
Когда появятся результаты тренировок
Мышечной ткани требуется время для адаптации. Оценивать эффективность упражнений через несколько дней неправильно.
Первые изменения контроля некоторые мужчины замечают через несколько недель регулярных занятий, однако полноценная программа может занимать несколько месяцев. В методических рекомендациях встречаются курсы продолжительностью не менее 15–20 недель.
Срок зависит от:
- исходной силы мышц;
- причины нарушения;
- правильности техники;
- регулярности занятий;
- возраста;
- наличия операции;
- сопутствующих заболеваний.
После операций на предстательной железе скорость восстановления особенно индивидуальна.
Если спустя несколько недель мужчина вообще не ощущает работу целевой области или симптомы ухудшаются, желательно проверить технику со специалистом.
Упражнения Кегеля при различных проблемах
Одинаковая гимнастика не должна механически назначаться при любом урологическом симптоме. Тактика зависит от причины проблемы.
При недержании, подтекании и затрудненном мочеиспускании
Тренировка тазового дна имеет наиболее понятное применение при стрессовом недержании и восстановлении контроля после операций на предстательной железе.
Полезным навыком является предварительное сокращение тазового дна перед кашлем, чиханием, вставанием или поднятием тяжести.
При этом затрудненное мочеиспускание требует осторожности. Слабая струя, необходимость натуживаться, задержка начала мочеиспускания или ощущение неполного опорожнения могут быть связаны не со слабостью мышц, а с препятствием оттоку мочи или нарушением их расслабления.
В такой ситуации сначала необходим осмотр уролога.
Для улучшения эрекции и контроля эякуляции
Мышцы промежности участвуют в механизмах сексуального ответа, поэтому их функциональное восстановление потенциально может быть полезно части мужчин.
Но при эректильной дисфункции необходимо искать основную причину. Нарушение может быть связано с состоянием сосудов, сахарным диабетом, неврологическими заболеваниями, гормональными изменениями, приемом лекарств или психологическими факторами.
Тренировку тазового дна можно рассматривать как компонент комплексного подхода, но не как гарантированный способ восстановления потенции.
При простатите
При простатите упражнения Кегеля подходят не всем, поскольку характер нарушений в области тазового дна может различаться. У части мужчин, особенно при хронической тазовой боли, мышцы находятся не в ослабленном, а в чрезмерно напряженном состоянии. В такой ситуации дополнительные сокращения способны усилить спазм, чувство давления в промежности и болезненные ощущения.
Поэтому при боли в промежности, дискомфорте после эякуляции, учащенном мочеиспускании и других подобных симптомах сначала необходимо выяснить их причину. Они могут быть связаны не только с состоянием предстательной железы, но и с нарушением работы мышц тазового дна. При бактериальном простатите, в свою очередь, упражнения не заменяют основного лечения заболевания.
После обследования врач может определить, в каком состоянии находятся мышцы тазового дна и какая тактика будет полезна в конкретном случае. Если мышцы ослаблены, в программу восстановления могут включить их тренировку. При повышенном тонусе акцент, напротив, делают на расслаблении и восстановлении нормальной координации мышц.
До и после операций на предстательной железе
Тренировка мышц тазового дна особенно часто обсуждается при радикальной простатэктомии. После операции способность удерживать мочу может временно снижаться, поэтому восстановление мышечного контроля становится частью реабилитации.
Врач может обучить пациента упражнениям еще до вмешательства, чтобы мужчина заранее понял, какие мышцы необходимо сокращать. После операции занятия начинают только в тот момент, когда это разрешит хирург или уролог.
Российские клинические рекомендации по раку предстательной железы предусматривают тренировку мышц тазового дна после радикального хирургического лечения.
В медицинских учреждениях дополнительно могут использоваться физиотерапевтические методики, включая электромагнитную стимуляцию. CAPELLO VIVA прямо применяется при недержании после радикальной простатэктомии. Однако выбор между самостоятельными упражнениями, занятиями под контролем специалиста и аппаратной поддержкой зависит от состояния конкретного пациента.
Когда необходимо обратиться к врачу
Нарушение функции тазового дна может быть следствием различных заболеваний, поэтому самолечение не подходит никогда.
Обратиться к урологу необходимо при следующих симптомах:
- возникло недержание мочи;
- возникла кровь в моче;
- мочеиспускание сопровождается болью;
- струя стала заметно слабее;
- приходится регулярно натуживаться;
- возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- появилась боль в промежности или нижней части таза;
- упражнения усиливают симптомы;
- возникло стойкое нарушение эрекции;
- появились новые симптомы после операции на предстательной железе.
Отдельно следует проконсультироваться с врачом перед началом аппаратной физиотерапии.
Мышцы тазового дна действительно можно тренировать, но эффективная реабилитация заключается не в бесконечных сокращениях. Важно определить причину нарушения, научиться правильно напрягать и полностью расслаблять мышцы и постепенно увеличивать нагрузку. Если самостоятельной работы недостаточно, специалист может дополнить программу лечебной физкультурой, биологической обратной связью или аппаратными методами, включая электромагнитную стимуляцию CAPELLO VIVA.
