Содержание
Пигментные пятна на руках чаще всего связаны с воздействием ультрафиолета, возрастными изменениями кожи, воспалительными процессами или индивидуальными особенностями образования меланина. Особенно заметной пигментация становится на тыльной поверхности кистей — эта зона почти постоянно открыта солнцу, но при ежедневной фотозащите ей нередко уделяют меньше внимания, чем лицу.
Уменьшить выраженность пятен можно с помощью наружных средств, химических пилингов и аппаратных методов. Для коррекции гиперпигментации в линейке CAPELLO применяются, в частности система CAPELLO E-Light, сочетающая IPL и радиочастотное воздействие и углекислотный лазер CAPELLO RE:FLEX. Выбор технологии зависит от типа и глубины пигмента, фототипа кожи и других индивидуальных особенностей.
Что такое пигментные пятна на руках
Цвет кожи во многом определяется меланином — пигментом, который синтезируют меланоциты. Его образование является нормальным защитным механизмом: под воздействием ультрафиолета количество меланина увеличивается, помогая частично защищать глубокие слои кожи от повреждения ультрафиолетовым излучением.
Если пигмент распределяется неравномерно или локально его образуется больше обычного, на коже появляются участки более темного оттенка. Они могут быть светло-коричневыми, коричневыми или значительно темнее окружающей кожи, иметь четкие либо размытые границы.
На руках пигментация особенно часто заметна:
- на тыльной поверхности кистей;
- на пальцах;
- в области запястий;
- на предплечьях и других открытых участках.
Само наличие пигментного пятна не означает заболевание. Многие изменения относятся к доброкачественным и представляют прежде всего эстетическую проблему. Но похожим образом могут выглядеть разные дерматологические состояния и новообразования. Именно поэтому перед аппаратным удалением необходимо понимать происхождение пятна.
Почему появляются пигментные пятна на руках
Одна из основных причин появления гиперпигментации на кистях — накопленное воздействие ультрафиолета. Руки получают солнечное излучение не только во время отдыха на пляже. Они остаются открытыми при прогулках, вождении автомобиля, работе на участке и других повседневных занятиях.
Под действием ультрафиолета активируется синтез меланина. При многолетней инсоляции его распределение может становиться неоднородным, поэтому на коже появляются отдельные более темные участки.
К факторам, связанным с возникновением или усилением пигментации, относятся:
- регулярное воздействие ультрафиолетового излучения;
- солнечные ожоги;
- возрастные изменения;
- воспалительные заболевания и травмы кожи;
- индивидуальная склонность к гиперпигментации;
- гормональные изменения;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- контакт с веществами, повышающими чувствительность кожи к солнечному излучению (фотосенсибилизаторы).
Значение имеет и фототип. Реакция на ультрафиолет, воспаление и аппаратное воздействие у людей с разным содержанием меланина отличается. Поэтому одинаковые настройки оборудования нельзя механически использовать для каждого пациента.
Еще один важный фактор — воспаление. После ожога, дерматита, укуса, царапины или другой травмы на месте повреждения иногда остается более темный участок. Такая пигментация формируется по иному механизму, чем классическое солнечное лентиго, и требует соответствующего подхода к коррекции.
Виды пигментных пятен на руках
Понятие «пигментное пятно» описывает внешний признак, а не конкретный диагноз. Участки гиперпигментации могут существенно различаться по происхождению, глубине залегания пигмента и реакции на лечение.
Перед коррекцией специалист определяет предполагаемый тип изменения, оценивает его цвет, границы, расположение и динамику.
Возрастное и солнечное лентиго
Солнечное лентиго представляет собой четко ограниченное пигментированное пятно, появление которого связано прежде всего с длительным воздействием ультрафиолета. Такие элементы часто возникают именно на открытых участках — тыльной поверхности кистей, лице, предплечьях и зоне декольте.
С возрастом количество пятен может увеличиваться, поэтому их нередко называют возрастными. Однако определяющим фактором является не только фактический возраст, но и накопленная инсоляция.
Лентиго обычно:
- имеет коричневый оттенок разной интенсивности;
- отличается достаточно четкими границами;
- располагается на открытых солнцу участках;
- не исчезает самостоятельно после окончания летнего сезона.
Для эстетической коррекции подтвержденного солнечного лентиго могут применяться IPL и лазерные технологии. При этом перед процедурой необходимо отличить его от меланоцитарных образований и других состояний, которые могут иметь похожий внешний вид.
Веснушки и мелазма
Веснушки, или эфелиды, во многом обусловлены наследственными особенностями кожи. Они чаще становятся ярче в период активного солнца и светлеют в холодное время года.
На руках веснушки могут появляться одновременно с пигментацией лица, плеч и зоны декольте. Если пациент хочет уменьшить их выраженность, важно понимать, что аппаратная коррекция не устраняет генетическую склонность к появлению новых элементов. Даже при использовании солнцезащитных средств пигментация может снова становиться заметной, поэтому важно комплексно ограничивать воздействие ультрафиолета: не находиться под открытым солнцем длительное время, использовать SPF, головные уборы с широкими полями и закрытую одежду.
Мелазма — другой вариант приобретенной гиперпигментации. Она чаще проявляется симметричными участками неоднородного коричневого оттенка и особенно характерна для лица. На ее развитие влияют ультрафиолет, гормональные факторы и индивидуальные особенности меланогенеза.
Для мелазмы требуется особенно осторожная тактика. Чрезмерно интенсивное воздействие может не улучшить, а, напротив, усилить пигментацию. Поэтому аппаратные методики назначают после оценки специалиста и сочетают с постоянной фотозащитой.
Поствоспалительная гиперпигментация
После воспаления или повреждения кожи на его месте иногда остается темное пятно. Такая реакция называется поствоспалительной гиперпигментацией.
Причиной могут быть:
- дерматит;
- ожог;
- травма;
- укус насекомого;
- воспалительный элемент;
- агрессивная косметологическая процедура;
- расчесывание и другие повреждения кожи.
Выраженность поствоспалительной пигментации зависит от глубины воспаления и индивидуальной реакции меланоцитов. У некоторых пациентов след постепенно светлеет самостоятельно, у других сохраняется в течение длительного времени.
При выборе аппаратной коррекции особенно важно учитывать фототип и глубину залегания пигмента. Слишком интенсивное воздействие само способно спровоцировать новое воспаление и последующее потемнение кожи.
Когда пигментные пятна на руках требуют обращения к врачу
Не каждое темное пятно следует воспринимать исключительно как косметический дефект. Некоторые меланоцитарные образования и опухоли кожи внешне тоже могут выглядеть как участок пигментации.
До аппаратной коррекции необходимо обратиться к врачу, если пятно:
- появилось недавно и быстро увеличивается;
- стало заметно менять форму;
- имеет асимметричные очертания;
- приобрело неровные или размытые границы;
- содержит несколько различных оттенков;
- отличается от остальных пятен на коже;
- кровоточит без очевидной травмы;
- покрывается язвочкой или корочкой;
- сопровождается зудом, болью или другими новыми ощущениями.
Особое внимание требуется при выраженной динамике. Изменение уже существовавшего элемента — важный повод провести профессиональную оценку.
Врач может выполнить дерматоскопию и при необходимости назначить дополнительное обследование. Если есть подозрение на меланоцитарное новообразование или злокачественный процесс, эстетическую IPL- или лазерную коррекцию не проводят до установления диагноза.
Таким образом, первый этап работы с пигментным пятном — не выбор лазера, а определение того, можно ли вообще воздействовать на этот участок косметологическими методами.
Как убрать пигментные пятна на руках
Метод коррекции выбирают с учетом причины гиперпигментации, ее глубины и распространенности. Значение имеют фототип кожи, возраст пациента, наличие загара, сопутствующие заболевания и способность кожи реагировать на воспаление.
Единственной методики, одинаково подходящей для всех разновидностей пигментации, не существует.
Кремы и средства против пигментации
Наружные препараты и косметические средства могут уменьшать интенсивность образования меланина или способствовать постепенному выравниванию оттенка кожи.
В составах средств против гиперпигментации используют, например:
- азелаиновую кислоту;
- витамин С и его производные;
- ретиноиды;
- койевую кислоту;
- арбутин;
- ниацинамид;
- альфа-гидроксикислоты;
- другие компоненты, влияющие на меланогенез и обновление эпидермиса.
Выбор средства зависит от типа пигментации и состояния кожи. Некоторые активные вещества способны вызывать раздражение, а воспаление, в свою очередь, может усиливать поствоспалительную гиперпигментацию.
Наружная терапия обычно действует постепенно. Ее также могут включать в комплексную схему до или после аппаратной коррекции.
Химические пилинги
Химические пилинги
Химический пилинг предполагает контролируемое воздействие кислотами на поверхностные слои кожи. За счет ускорения обновления эпидермиса пигментированные клетки постепенно заменяются новыми, а оттенок кожи может становиться более однородным.
Глубина воздействия зависит от используемого состава, его концентрации, времени экспозиции и состояния кожи. Пилинги могут применяться при некоторых вариантах поверхностной гиперпигментации, однако требуют осторожности. Слишком интенсивное воздействие способно вызвать выраженное раздражение и воспаление, а у пациентов со склонностью к гиперпигментации — привести к появлению новых темных участков или усилению уже существующих.
После пилинга кожа некоторое время остается более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. Если в период восстановления активно находиться на солнце без достаточной защиты, воспалительная реакция может усилиться, а пигментация — стать более выраженной и стойкой. Поэтому после процедуры важно ограничивать пребывание под прямыми солнечными лучами, использовать солнцезащитные средства и по возможности закрывать обработанную область одеждой.
Фотоомоложение и IPL-терапия
IPL — это технология интенсивного импульсного широкополосного света. В отличие от лазера, который генерирует излучение определенной длины волны, IPL работает в диапазоне длин волн.
Для коррекции гиперпигментации в линейке CAPELLO используется CAPELLO E-Light. Аппарат объединяет интенсивный импульсный свет и биполярное радиочастотное воздействие. Для манипулы Skin Revitalization с рабочим спектром 530–1200 нм и возможностью “разбивки” одного импульса на подымпульсы с настройкой времени воздействия каждого подымпульса и времени между ними для соблюдения ВТР.
Световая энергия поглощается в том числе меланином. В результате локального воздействия скопления пигмента подвергаются фототермическим изменениям и затем постепенно становятся менее заметными.
К показаниям для E-Light-коррекции относятся:
- веснушки;
- солнечное лентиго;
- возрастные пигментные пятна;
- отдельные варианты поствоспалительной гиперпигментации;
- сочетание пигментных и сосудистых изменений;
- неоднородный тон кожи.
Адаптируемая площадь рабочего пятна позволяет обрабатывать не только одиночный элемент, но и более крупную область с множественными проявлениями фотоповреждения. Это может быть актуально для тыльной поверхности кистей, где небольшие пятна нередко располагаются группами.
Лазерное удаление пигментных пятен
При коррекции поверхностной пигментации особое значение имеет длина волны 532 нм. Меланин хорошо поглощает излучение в этой части спектра. Короткий высокоэнергетический импульс направленно воздействует на пигментированные структуры, при этом время воздействия ограничено наносекундами.
Длина волны 1064 нм проникает глубже и меньше поглощается эпидермальным меланином. Выбор длины волны, диаметра пятна, энергии и других параметров зависит от характера гиперпигментации.
Важно учитывать, что термин «лазерное удаление пятна» не означает механическое вытравливание пигмента за один сеанс. После светового воздействия запускаются естественные процессы разрушения поврежденных пигментированных структур. Реакция кожи и количество необходимых процедур индивидуальны и обсуждаются с врачом заблаговременно.
Как выбрать подходящий метод коррекции
Сначала необходимо определить тип пигментации. Именно диагноз, а не название аппарата определяет дальнейшую тактику.
При выборе учитывают:
- Причину появления пятен. Солнечное лентиго, веснушки, мелазма и поствоспалительная гиперпигментация требуют разных подходов.
- Глубину пигмента. Поверхностное и более глубокое расположение меланина по-разному влияет на выбор технологии и параметров.
- Количество элементов. Для множества небольших поверхностных пятен может быть удобна широкополосная обработка, а отдельные очаги требуют более прицельного воздействия.
- Фототип кожи. Чем выше исходное содержание меланина, тем критичнее верный подбор параметров, чтобы снизить риск ожога за счет конкурирующего хромофора.
- Наличие загара. Проведение световых и лазерных процедур на недавно загоревшей коже может увеличивать риск побочных реакций.
- Склонность к поствоспалительной пигментации. Она влияет на интенсивность и последовательность процедур.
Поэтому CAPELLO E-Light и CAPELLO RE:FLEX следует рассматривать не как конкурирующие технологии, один из которых всегда «лучше», а как инструменты для разных задач.
Можно ли избавиться от пигментных пятен на руках навсегда
Аппаратная и любая другая коррекция может заметно уменьшать уже существующую гиперпигментацию, однако она не устраняет саму способность меланоцитов вырабатывать меланин и не отменяет воздействие факторов, которые привели к появлению пятен.
Например, после коррекции солнечного лентиго кожа продолжает получать ультрафиолет. Без регулярной защиты и соблюдения рекомендаций врача, со временем могут появиться новые элементы или снова стать заметной пигментация в обработанной области.
То же относится к веснушкам и некоторым другим состояниям с индивидуальной или наследственной предрасположенностью.
При мелазме вероятность повторного усиления цвета особенно высока, поэтому результат необходимо поддерживать комплексом мер:
- ежедневной фотозащитой;
- правильно подобранным домашним уходом;
- исключением провоцирующих факторов, насколько это возможно;
- наблюдением у специалиста;
- поддерживающими процедурами при наличии показаний.
Поэтому корректнее говорить не о гарантированном удалении пигментации навсегда, а о контроле ее выраженности и профилактике повторного появления.
Профилактика пигментации на руках
Основной профилактической мерой при солнечной и возрастной гиперпигментации является защита от ультрафиолетового излучения.
Руки часто остаются без нее: солнцезащитное средство наносят на лицо и шею, но забывают о кистях или смывают крем после мытья рук.
Для снижения риска повторной пигментации полезно:
- наносить солнцезащитное средство на открытые участки кистей;
- обновлять его после мытья рук и в соответствии с рекомендациями производителя;
- избегать длительного пребывания под интенсивным солнцем;
- защищать руки одеждой при продолжительной инсоляции;
- не травмировать появившиеся пятна;
- своевременно лечить воспалительные заболевания кожи;
- соблюдать рекомендации после лазерных, IPL-процедур и пилингов;
- наблюдать за изменениями существующих пигментных элементов.
Фотозащита особенно важна после аппаратного воздействия, когда кожа проходит период восстановления и чувствительность к внешним факторам может быть повышена.
